"Nenhuma Pessoa Idosa Merece Passar por Isso": Compreensão da Violência para Mulheres Gerontes / "Ninguna Persona Adulta Mayor Merece Pasar Por Esto": Comprensión de la Violencia para las Mujeres Adultas Mayores / "No Elderly Person Deserves to Go Through This": Understanding Violence Towards Elderly Women

Resumo Introdução: A violência contra idosos é um fenômeno crescente, ocasionando prejuízos à saúde, com diferentes desfechos e consequências às vítimas. A chance de idosas sofrerem-na no âmbito familiar supera a dos homens, sendo o gênero um fator de risco considerável. Objetivo: Analisar a compreensão da violência contra pessoas idosas segundo mulheres gerontes. Metodologia: Pesquisa descritiva com abordagem qualitativa desenvolvida com 22 idosas de uma comunidade no estado da Paraíba, Brasil, escolhidas por conveniência. Utilizou-se para coleta de dados entrevistas semiestruturadas, processadas pelo software Iramuteq, com posterior Análise de Conteúdo. Resultados: Foram evidenciadas cinco classes: ciclo de violência; rede de apoio ao idoso vítima de violência; Vivência de situações violentas; violência financeira; e simbologia da violência na sociedade, as quais denotam compreensão da violência envolvendo os diferentes tipos. Apoiam-se nos fatores da vivência familiar, cultura e outros, consubstanciando o profissional de saúde como fundamental para o desfecho. O gênero influenciou no que concerne ao olhar lançado sobre a violência física e psicológica, bem como na relevância dada às equipes de saúde para identificação de ocorrências e prevenção de possíveis danos. Conclusão: Os diversos tipos de violência contra a pessoa idosa foram reconhecidos, incluindo fatores individuais, comunitários e sociais no ciclo violento. Além disso, associaram o envelhecimento a maior suscetibilidade para sofrer violência, independente da tipologia. Destaca-se a potencialidade do serviço de saúde na assistência à pessoa idosa vítima de violência, elucidando casos e atuando precocemente para interrupção dos ciclos perpetrados, exigindo a necessidade constante de atualização profissional para lidar com situações detectadas.

Resumen Introducción: La violencia contra las personas adultas mayores es un fenómeno creciente, que causa daños a la salud, con diferentes desenlaces y consecuencias para las víctimas. La posibilidad de que las mujeres adultas mayores la sufran en el ámbito familiar supera la de los hombres, siendo el género un factor de riesgo considerable. Objetivo: Analizar la comprensión de la violencia contra las personas mayores según las mujeres adultas mayores. Metodología: Investigación descriptiva con enfoque cualitativo desarrollada con 22 mujeres adultas mayores de una comunidad en el estado de Paraíba, Brasil, elegidas por conveniencia. Para la recolección de datos, se utilizaron entrevistas semiestructuradas, procesadas por el software Iramuteq, con posterior análisis de contenido. Resultados: Se evidenciaron cinco tipos de violencia: ciclo de la violencia, red de apoyo población adulta mayor víctima de violencia, experimentar situaciones violentas, violencia financiera y simbología de la violencia en la sociedad, que denotan la comprensión de la violencia de diferentes tipos. Estas ideas están respaldadas en los factores de la experiencia familiar, la cultura y otros, donde la persona profesional de la salud se identifica como fundamental para el cuidado y apoyo. El género influyó en la mirada lanzada sobre la violencia física y psicológica, así como en la relevancia dada a los equipos de salud para la identificación de sucesos y la prevención de posibles daños. Conclusión: Se han reconocido los diversos tipos de violencia contra las personas mayores, incluidos los factores individuales, comunitarios y sociales en el ciclo de violencia. Además, asociaron el envejecimiento con una mayor susceptibilidad a sufrir violencia, independientemente de la tipología. Destaca la potencialidad del servicio de salud en la asistencia a la persona mayor víctima de violencia, mediante la identificación de casos y la actuación temprana para la interrupción de los ciclos perpetrados. De manera que, se evidencia la necesidad constante de actualización profesional para hacer frente a situaciones detectadas.

Abstract Introduction: Violence against the elderly is a growing phenomenon, causing damage to health, with different outcomes and consequences to the victims. The possibility of elderly women suffering it in the family context surpasses that of men, with gender being a considerable risk factor. Objective: To analyze the understanding of violence against the elderly according to elderly women. Method: Descriptive research with a qualitative approach developed with 22 elderly women from a community in the state of Paraíba, Brazil, chosen for convenience. The data collection was based on semi-structured interviews, processed by the Iramuteq software, with subsequent Content Analysis. Results: Five classes of violence against the elderly were evidenced: cycle of violence; support network for the elderly victims of violence; experience of violent situations; financial violence; and symbolism of violence in society, which denote an understanding of violence involving the different types. They are based on the factors of family experience, culture, and others, placing the health professional as a fundamental element for care and support. Gender influenced the perspective on physical and psychological violence, as well as the relevance given to health teams for the identification of occurrences and the prevention of possible damage. Conclusion: The various types of violence against the elderly have been recognized, including individual, community, and social factors in the violent cycle. In addition, they associated aging with greater susceptibility to suffering violence, regardless of the typology. It highlights the potential of the health service in assisting the elderly victim of violence, elucidating cases, and acting early to interrupt the cycles perpetrated, requiring the constant need for professional updating to deal with detected situations.

Incidence of Dental Caries and Associated Factors in the School Period in a Municipality in Southern Brazil

Abstract Objective: To estimate the incidence of dental caries and associated factors in the school period from six/seven to ten years of age. Material and Methods: A longitudinal study involving 168 children was followed up between 2015 and 2019 in the municipality of Palhoça, Brazil. The dependent variable was the caries incidence rate in the mixed dentition. The independent variables included information regarding demographic and socioeconomic status. Multivariate analyzes were carried out using Poisson Regression with a robust estimator. Variables with p <0.20 in the bivariate analysis were included in the adjusted model. Relative risks were estimated, as well as 95% confidence intervals. Results: Of 168 followed schoolchildren, 32 developed the disease, providing an incidence rate of 19.0%. Female children had a 10% higher risk [RR = 1.10 (95% CI 1.03; 1.18)] of developing caries than males. Also, children born from fathers with ≤ 8 years of schooling at baseline had a 9% higher risk [RR = 1.09 (95% CI 1.01; 1.16)] of developing dental caries compared to fathers with higher education. Conclusion: The incidence of dental caries in a four-year period was 19.0%. Females and children born from fathers with a lower level of education showed higher incidence rates.

Trends and spatial distribution of hepatitis B in pregnant women in Brazil / Tendência e distribuição espacial da hepatite B em gestantes no Brasil

Abstract Objectives: to analyze the trend and spatial distribution of hepatitis B in pregnant women in Brazil. Methods: ecological study based on all notified cases of hepatitis B in pregnant women through the Information System for Notifiable Diseases - Sinan between 2009 and 2018. Hepatitis B virus (HBV) detection rates were calculated in all municipalities. Spatial analysis was performed using the Global Moran Index for global data and local indicators of spatial association (Lisa) for the 5,570 municipalities. For trend analysis by State, the Prais-Winsten generalized linear regression model was used. Results: 15,253 pregnant women with HBV were reported. High detection rates were observed in the municipalities of São Miguel da Boa Vista-SC (68.96/1000 live births (LB)), Araguaiana-MT (68.18/1000 LB), Reserva do Cabaçal-MT (80, 00/1,000 LB), São Geraldo da Piedade-MG (75/1000 LB), Porto Mauá-RS (111, 11/1000 LB), in the respective bienniums. Moran (I) (I=0.056) showed a positive spatial association. In Lisa, 78 municipalities were included in the high-high cluster, 51.28% in the South region and 48 in the low-low cluster with 72.91% in the Southeast. There was an increasing trend in Maranhão (p=0.004) and Pernambuco (p=0.007) and a decrease in Mato Grosso (p=0.012), Paraná (p=0.031) and Santa Catarina (p=0.008). Conclusion: the detection of hepatitis B in pregnant women was observed in most Brazilian municipalities, with an increasing trend in two states and a decrease in three others.

Resumo Objetivos: analisar a tendência e distribuição espacial da hepatite B em gestantes no Brasil. Métodos: estudo ecológico a partir de todos os casos notificados de hepatite B em gestantes pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação - Sinan entre 2009 e 2018. Foram calculadas as taxas de detecção do vírus da hepatite B (HBV) em todos os municípios. A análise espacial foi realizada por meio do Índice Global de Moran para os dados globais e os indicadores locais de associação espacial (Lisa) para os 5.570 municípios. Para análise de tendências por Estado, utilizou-se o modelo de regressão linear generalizada de Prais-Winsten. Resultados: foram notificadas 15.253 gestantes com HBV. Observou-se altas taxas de detecção nos municípios de São Miguel da Boa Vista-SC (68,96/1000 Nascidos vivos (NV)), Araguaiana-MT (68,18/1000 NV), Reserva do Cabaçal-MT(80,00/1.000 NV), São Geraldo da Piedade-MG (75/1000 NV), Porto Mauá-RS (111,11/1000 NV), nos respectivos biênios. Moran (I) (I=0,056) apresentou associação espacial positiva. No Lisa observou-se 78 municípios inserido no cluster alto-alto, sendo 51,28%na região Sul e 48 no cluster baixo-baixo com 72,91% no Sudeste. Verificou-se tendência crescente no Maranhão (p=0,004) e Pernambuco (p=0,007) e diminuição no Mato Grosso (p=0,012), Paraná (p=0,031) e Santa Catarina (p=0,008). Conclusão: Observou-se a detecção de hepatite B em gestantes na maioria dos municípios brasileiros, com tendência crescente em dois estados e diminuição em outros três.

Marcadores do consumo alimentar do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional: tendência temporal da cobertura e estratégias para utilização na atenção primária à saúde / Food intake markers of the Food and Nutrition Surveillance System in Primary Health Care: temporal trend of coverage and strategies for utilization in primary health care

Introdução: Ainda que fundamental para acompanhamento e diagnóstico da situação alimentar e nutricional da população brasileira, o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) tem sido subutilizado, principalmente com relação aos registros de consumo alimentar. Objetivo: Investigar a tendência temporal da cobertura e estratégias para utilização de marcadores do consumo alimentar do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, entre 2015 e 2019, na Atenção Primária à Saúde do Sistema Único de Saúde. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de caráter misto. Primeiramente, foi realizado estudo ecológico de séries temporais, para estimar a cobertura populacional e Taxa de Incremento Anual (TIA) do registro de marcadores do consumo alimentar do Sisvan nacionalmente, entre 2015 e 2019, segundo entrada de dados via Estratégia e-SUS APS e Sisvan Web. A TIA da cobertura foi calculada utilizando regressão de Prais-Winsten e sua correlação com IDH, PIB per capita e cobertura da APS foi avaliada. Sequencialmente, para explorar barreiras e facilitadores para utilização dos marcadores do consumo alimentar do Sisvan, elaborou-se um roteiro para grupos focais a partir da análise descritiva de respostas de profissionais da APS a um questionário eletrônico com perguntas objetivas e subjetivas sobre a temática. Conduziram-se 10 grupos focais em plataforma online envolvendo 34 profissionais em cargos de assistência à saúde e de gestão do Sisvan, de todas as macrorregiões brasileiras, cujas transcrições passaram por análise de conteúdo temática de caráter indutiva. O livro de códigos foi aplicado no corpus por dois pesquisadores e discordâncias foram discutidas, com concordância satisfatória (Kappa=0,87). Resultados: Houve aumento significante do registro de marcadores do consumo alimentar no país desde 2015 (TIA: +45,63%), mas a cobertura populacional ainda é incipiente (0,92% da população residente total em 2019), com diferenças relevantes entre grupos etários. As tendências foram consistentemente crescentes para a entrada de dados via e-SUS APS, em detrimento do Sisvan Web. A TIA da cobertura via e-SUS APS esteve positivamente correlacionada com IDH e PIB per capita em alguns recortes etários. A partir dos grupos focais, fatores como estrutura dos formulários, manuseio das plataformas digitais e infraestrutura dos serviços de saúde emergiram como barreiras ou facilitadores potenciais para uso dos marcadores. Dificuldades na interação com usuários, falta de sensibilização dos profissionais e insegurança alimentar e nutricional constituíram barreiras adicionais. Por outro lado, constatou-se que a utilização por qualquer profissional de saúde e as condicionalidades com políticas públicas facilitam a utilização dos marcadores. Os grupos focais mostraram-se espaço de troca de experiências entre profissionais e compartilhamento de estratégias para ampliação do uso dos formulários, incluindo matriciamento, técnicas para condução dos marcadores nos serviços de saúde, apoio profissional para digitação de formulários e ampliação da divulgação dos dados. Conclusões: A cobertura populacional do registro de marcadores do consumo alimentar do Sisvan ainda é baixa, mas o e-SUS APS parece ser uma via relevante para sua expansão. A abordagem de estratégias pode estimular o trabalho de equipes da APS, destacando-se a pertinência do compartilhamento de experiências entre contextos distintos para fortalecer o monitoramento do consumo alimentar no SUS.

Introduction: Although essential for monitoring and diagnosing the food and nutrition situation of the Brazilian population, the Food and Nutrition Surveillance System (Sisvan) has been underutilized, especially with regard to food consumption records. Objective: To investigate the temporal trend of coverage and strategies for the use of food intake markers from the Food and Nutrition Surveillance System, between 2015 and 2019, in Primary Health Care (PHC) of the Unified Health System (SUS). Methods: This is a mixed-methods study. Firstly, an ecological time series study was conducted in order to estimate the population coverage and Annual Percentage Change (APC) of the Sisvan food intake markers registry nationally, between 2015 and 2019, according to data entry via the e-SUS PHC Strategy and Sisvan Web. The APC of coverage was calculated using Prais-Winsten regression and its correlation with HDI, GDP per capita and PHC coverage was evaluated. Sequentially, to explore barriers and facilitators to the use of Sisvan food intake markers, a script was drawn up for focus groups based on the descriptive analysis of responses from PHC professionals to an electronic questionnaire with objective and subjective questions on the subject. Ten focus groups were held on an online platform involving 34 professionals in health care and Sisvan management positions from all Brazilian macro-regions, the transcripts of which were subjected to inductive thematic content analysis. The codebook was applied to the corpus by two researchers and disagreements were discussed, with satisfactory agreement (Kappa=0.87). Results: There has been a significant increase in the recording of food intake markers in the country since 2015 (APC: +45.63%), however population coverage is still incipient (0.92% of the total resident population in 2019), with relevant differences between age groups. The trends were consistently increasing for data entry via e-SUS PHC, to the detriment of Sisvan Web. The APC of coverage via e-SUS PHC was positively correlated with HDI and GDP per capita in some age groups. From the focus groups, factors such as the structure of the forms, handling of the digital platforms and the infrastructure of the health services emerged as potential barriers or facilitators to the use of the markers. Difficulties in interacting with users, lack of sensitivity among professionals and food and nutritional insecurity were additional barriers. On the other hand, it was found that use by any health professional and conditionalities with public policies facilitate the use of the markers. The focus groups proved to be a space for professionals for exchanging experiences and sharing strategies for expanding the use of the forms, including matrix support, techniques for using the markers in health services, professional support for typing up the forms and expanding the dissemination of data. Conclusions: Population coverage of the Sisvan food intake marker registry is still low, but e-SUS PHC seems to be a relevant way of expanding it. The approach of strategies can stimulate the work of PHC teams, highlighting the relevance of sharing experiences between different contexts to strengthen the monitoring of food consumption in the SUS.

Guia de políticas de saúde: implementando sistemas de melhoria da qualidade na atenção primária em saúde / Health policy guide: implementing quality improvement systems in primary health care

O Guia de Políticas de Saúde - Implementando Sistemas de Melhoria da Qualidade na Atenção Primária em Saúde oferece orientações abrangentes para gestores que desejem criar e implementar Sistemas de Qualidade na Atenção Primária à Saúde (APS) e para sanitaristas, acadêmicos e organizações da área da saúde interessadas no tema. Neste guia, você vai encontrar: O DESAFIO: Promover o acesso e a qualidade da APS é fundamental para garantir um SUS mais igualitário, mas essa não é uma tarefa simples. Fatores como a diversidade do território brasileiro e questões de governança dos dados em Saúde são desafios que precisam ser considerados para garantir um melhor funcionamento da APS. Nesta seção, apresentamos esses e outros desafios e motivos que fazem da APS um modelo eficaz e custo-efetivo. O IEPS TESTOU: A 1ª edição do Guia de Políticas de Saúde foi elaborado a partir da experiência de construção do programa Recife Monitora, que integra o projeto Qualifica Atenção Básica, uma parceria do IEPS com a Prefeitura do Recife e que conta com o apoio da Umane. O programa foi iniciado em 2022 e apresentou resultados expressivos em seu primeiro ano de implementação. Nesta seção, apresentamos um relato de experiência com as lições aprendidas no primeiro ano do projeto e os referenciais teóricos que embasaram a construção dos sistemas avaliativos da qualidade da APS, informações que podem ser valiosas para a implementação de sistemas de qualidade em todo o país. CODIFICANDO A ESTRATÉGIA: Nesta seção, apresentamos elementos-chaves e um passo a passo detalhado para que as gestões municipais de todo o país possam implementar sistemas de melhoria da qualidade da APS. Também apresentamos alguns desafios que podem ser enfrentados, considerando as singularidades de cada território.

Cobertura vacinal e fatores associados ao esquema incompleto de vacinação em crianças aos 12 e 24 meses de idade em cidade de médio porte na região nordeste do Brasil / Vaccination coverage and factors associated with incomplete vaccination schedule in children at 12 and 24 months of age in a medium-sized city in the northeastern region of Brazil

Introdução: A expressiva queda nas coberturas vacinais, no Brasil, a partir de 2016, que persistem até os dias atuais, constitui relevante problema de saúde pública, tornando prioridade estudos sobre seus determinantes em diferentes contextos. Objetivo: Estimar a cobertura vacinal atualizada e oportuna aos 12 e 24 meses para cada vacina e para o esquema completo e analisar os fatores associados aos esquemas incompletos, atualizado e oportuno, de vacinação em coorte de nascidos em 2018, em Arapiraca. Métodos: Estudo transversal, descritivo e analítico, em amostra representativa da coorte de nascidos vivos, em Arapiraca (AL), em 2018. As fontes de informação foram: Sistema de Informação de Nascidos Vivos; Sistema de Informação sobre Mortalidade; Prontuário Eletrônico do Cidadão; Registros de vacinação e Prontuários das Unidades Sanitárias. Foram estimadas as coberturas vacinais atualizadas e oportunas por vacina e do esquema completo em porcentagem e com intervalo de confiança de 95%, por zona rural e urbana. A associação entre o esquema incompleto de vacinação e as variáveis independentes foi investigada por meio da estimativa das razões de prevalência bruta e ajustada e os respectivos intervalos de 95% confiança, aplicando-se a regressão de Poisson. Resultados: Foram estudadas 318 crianças. A cobertura média do esquema vacinal completo e atualizado aos 12 meses foi 91,8%, respectivamente, 93,6% e 88,8%, nas áreas urbanas e rurais; aos 24 meses declinou para 75,2%, respectivamente, 76,2% e 73,3%, em zonas urbanas e rurais. A cobertura oportuna aos 12 meses, foi de 47,8%, sendo mais elevada na zona rural, 50,9% versus 46,0% (p>0,05), enquanto que aos 24 meses declina para 9,1%, sendo mais elevada em áreas rurais, 14,7% versus 5,9% (p<0,05). As vacinas com menores coberturas foram: i) esquema atualizado aos 12 meses, a segunda dose da Rotavírus Humano com 96,2% e aos 24 meses, a primeira dose de Varicela e a dose única de Hepatite A com 92,1%; ii) esquema oportuno aos 12 meses, temos a terceira dose de VIP/VOP, com 66,7%, e aos 24 meses, foi o primeiro Reforço da DTP, com 24,5%. As exposições que se mostraram independentemente associadas ao esquema incompleto atualizado e oportuno aos 12 e 24 meses foram: escolaridade da mãe inferior a oito anos ou igual/superior a 12 anos de estudo; mãe com menos de sete consultas de pré-natal; mãe residente em área rural; nascer com menos de 2.800 gramas. Contudo, mostrou-se inversamente associado ao desfecho: nascer com menos de 2.800 gramas no esquema incompleto atualizado aos 12 meses; nascer com peso entre 2.800 e 3199 gramas no esquema incompleto oportuno aos 12 meses; residir em área rural no incompleto oportuno aos 24 meses. Conclusões: Os resultados sugerem, entre as estratégias para aumentar as coberturas vacinais: políticas educativas com foco específico em segmentos mais pobres e mais ricos da população; o fortalecimento do vínculo dos serviços com a comunidade, com medidas voltadas a melhor estruturação das salas de vacinação e diminuição da rotatividade dos funcionários e o fortalecimento dos programas de saúde materno-infantil, elevando a cobertura dos programas de pré-natal e assistência à saúde dos lactentes.

Introduction: The significant decline in vaccination coverage in Brazil since 2016, persisting to the present day, constitutes a relevant public health problem, making studies on its determinants in different contexts a priority. Objective: To estimate the updated and timely vaccination coverage at 12 and 24 months for each vaccine and for the complete schedule, and to analyze the factors associated with incomplete, updated, and timely vaccination schedules in a cohort of infants born in 2018 in Arapiraca. Methods: A cross-sectional, descriptive, and analytical study was conducted on a representative sample of the cohort of live births in Arapiraca (AL), in 2018. The sources of information included: Live Birth Information System; Mortality Information System; Electronic Citizen Records; Vaccination Records; and Sanitary Unit Records. Updated and timely vaccination coverage rates were estimated for each vaccine and for the complete schedule, presented as percentages with a 95% confidence interval, stratified by rural and urban areas. The association between incomplete vaccination schedule and independent variables was investigated through estimation of crude and adjusted prevalence ratios and their respective 95% confidence intervals, using Poisson regression. Results: A total of 318 children were studied. The average coverage of the complete and updated vaccination schedule at 12 months was 91.8%, with rates of 93.6% and 88.8% in urban and rural areas, respectively. By 24 months, coverage declined to 75.2%, with rates of 76.2% and 73.3% in urban and rural areas, respectively. Timely coverage at 12 months was 47.8%, higher in rural areas at 50.9% versus 46.0% in urban areas (p>0.05). By 24 months, timely coverage decreased to 9.1%, higher in rural areas at 14.7% versus 5.9% in urban areas (p<0.05). Vaccines with lower coverage rates included: i) at 12 months, the second dose of Human Rotavirus with 96.2%, and at 24 months, the first dose of Varicella and the single dose of Hepatitis A with 92.1%; ii) for timely coverage at 12 months, the third dose of IPV/OPV had 66.7% coverage, and at 24 months, the first DTP booster had 24.5% coverage. Factors independently associated with incomplete updated and timely schedules at 12 and 24 months included: maternal education less than eight years or equal/superior to 12 years of schooling; mother with fewer than seven prenatal visits; mother residing in rural areas; and birth weight less than 2,800 grams. However, being born with less than 2,800 grams was inversely associated with incomplete updated schedules at 12 months; being born with weight between 2,800 and 3,199 grams was associated with incomplete timely schedules at 12 months; and residing in rural areas was associated with incomplete timely schedules at 24 months. Conclusions: The results suggest, among strategies to increase vaccination coverage: educational policies with specific focus on both the poorer and wealthier segments of the population; strengthening the bond between services and the community through measures aimed at better structuring vaccination rooms and reducing staff turnover; and enhancing maternal and child health programs by increasing coverage of prenatal programs and infant healthcare assistance.

Medidas de proteção contra a COVID-19: impactos comunicativos, sociais e emocionais em usuários de aparelhos de amplificação sonora individual / Protective measures against COVID-19: communicative, social and emotional impacts on hearing aids users

RESUMO Objetivo investigar os impactos comunicativos, sociais e emocionais gerados pela adoção de medidas protetivas contra a COVID-19 e associá-los ao grau da perda auditiva e ao tempo de uso dos aparelhos de amplificação sonora individual. Métodos estudo transversal e quantitativo, com 72 indivíduos, divididos em adultos e idosos, com perda auditiva bilateral, de grau até moderadamente severo, protetizados antes da pandemia em um programa público de saúde auditiva e que mantiveram uso efetivo dos dispositivos. Os sujeitos foram convidados a participar do estudo enquanto aguardavam consulta. Os prontuários foram acessados, a fim de coletar informações sobre o perfil audiológico e adaptação/uso dos aparelhos de amplificação sonora individual. Em sala silenciosa, foi aplicado, oralmente, protocolo contendo questões objetivas e os dados foram tabulados e submetidos aos testes estatísticos Igualdade de Duas Proporções e Qui-Quadrado. Resultados nos dois grupos, um número significativo de usuários teve a comunicação impactada pelo uso de máscaras e pelo distanciamento físico, predominando, entre os adultos, a dificuldade com as tecnologias digitais (celulares/computadores), enquanto nas videochamadas, os prejuízos comunicativos foram mais experenciados pelos idosos. Os empecilhos comunicativos e sociais existiram, independentemente do perfil audiológico e do tempo de uso dos dispositivos. Quando questionados se deixaram de se comunicar e se as medidas afetaram a sua vida social, as respostas ficaram divididas entre "sim/às vezes" e "não". Quanto ao impacto emocional das medidas protetivas, constatou-se maior repercussão entre os adultos. Conclusão as medidas protetivas afetaram a comunicação dos usuários de aparelhos de amplificação sonora individual, porém, não desencorajaram as trocas comunicativas e as interações sociais de, aproximadamente, metade da amostra, sendo o impacto emocional mais evidente nos adultos. Tais dificuldades não estiveram relacionadas ao perfil audiológico e uso diário dos dispositivos.

ABSTRACT Purpose to investigate the communicative, social, and emotional impacts generated by adopting protective measures against COVID-19 and associate them with the degree of hearing loss and the time of use of hearing aids. Methods cross-sectional quantitative study, with 72 individuals, divided into adults and older adults, with bilateral hearing loss up to moderately severe degree, users of hearing aids fitted before the pandemic in a public hearing health program who had maintained effective use of the devices. The participants were invited to participate in the study while waiting for an appointment and signed the consent form. After that, medical records were accessed to collect information about audiological profiles and the fitting/use of hearing aids. Afterward, a protocol with objective questions was orally applied in a silent room. Data were tabulated and subjected to Equality of Two Proportions and Chi-Square statistical tests. Results in both groups, a significant number of users had communication impacted by the use of masks and by social distancing, with difficulty with digital technologies (cell phones/computers) predominating among adults, while older adults more commonly experienced communicative impairments during video calls. The communicative impediment existed regardless of the audiological profile and device use time. When asked if they stopped communicating and if the measures affected their social life, the sample was divided between "yes/sometimes" and "no". As for the emotional impact of protective measures, there was a greater impact among adults. Conclusion protective measures affected the communication of hearing aids users but did not discourage communicative exchanges and social interactions for approximately half of the sample, with the emotional impact being more evident in adults. Such difficulties were not related to the audiological profile and daily use of the devices.

Práticas integrativas e complementares em saúde na atenção primária à saúde de mossoró ­ rn / Integrative and Complementary Health Practices in Primary Health Care in Mossoró ­RN / Prácticas Integradoras y Complementarias de Salud en Atención Primaria de la Salud en Mossoró ­RN

Introdução:As Práticas Integrativas e Complementares em Saúde integram práticas e saberes milenares aos conhecimentos biomédicos ocidentais atuais. Dentro do Sistema Único de Saúde, especificamentena Atenção Primária, o principal local de atuação das referidas práticasé nas Unidades Básicas de Saúde.Objetivo:Avaliaro uso destas práticas nas Unidades Básicas do município de Mossoró/Rio Grande do Norte.Metodologia:Realizou-se um estudo descritivo transversal com abordagem quantitativa com gerentes de Unidades Básicas de Saúdede Mossoró. Foram utilizadosdoisquestionários: um para avaliar o conhecimento dos gerentes das Unidades Básicas acerca daspráticas integrativase outro para avaliar o seu usoe processo deimplementação. Os dados foram coletados através da aplicação dequestionários de forma online por meio da ferramenta Google Forms.Resultados:Vinte e três gerentesque,no estudo totalizou um percentual de 48,9%,responderamos questionários. A maioria dos entrevistados demonstrouconhecimentos sobreas Práticas,dasquaispodemos citar como sendoas mais conhecidas:acupuntura, meditação e fitoterapia. Apenas 17,4% das Unidades Básicas de Saúdeofertamas mesmas, sendo a fitoterapia a principal. A aplicação destasé realizada, majoritariamente,por enfermeiros, sendo saúde mental e dores musculares as indicações mais comuns. A falha na tentativa de implantação destas práticasfoi atribuídaà falta de capacitação profissional e recursos, enquanto a sua interrupçãose deudevidoà escassez de material e à pandemia da COVID-19. Conclusões:Este estudo encontrou uma baixa prevalência nas referidas práticasna cidade deMossoró. Destaca-se a necessidade de qualificação e capacitação dos profissionais da Atenção Primária à Saúdeem Práticas Integrativas e Complementares, bem como melhor gestão dos recursos para efetiva implementação no município, vistosua importância nos cuidados de saúde integral e prevenção de doenças (AU).

Introduction:Integrative and Complementary Health Practices integrate ancient practices and wisdom with current western biomedical knowledge. Within theUnified Health System, specifically in Primary Health Care, the main place where these practicesare applied is in Basic Health Units.Objective:To evaluate the use of these practicesin the Basic Units from the municipality of Mossoró/Rio Grande do Norte.Methodology:A cross-sectional and descriptive study with a quantitative approach was carried out with Basic Health Unit managers from Mossoró. Two questionnaires were used: one to assess the Basic Unit managers' knowledge aboutintegrative practices; and the other to evaluate their use and implementation process. The data were collected by applying questionnaires online using the Google Forms tool. Results:Twenty-three managers, who totaled a percentage of 48.9% in the study, answered the questionnaires. Most of the participants showed knowledge about the Practices, among which wecan mention the following as the best known: Acupuncture, Meditation and Herbal Medicine. Only 17.4% of the Basic Health Units offerthese practices, with Phytotherapy as the main one. Their application of these is mostly in charge of nurses, with mental health and muscle pain as the most common indications. Failure in the attempt to implement these practices was attributed to lack of professional training and resources, whereas their interruption was due to shortage of materials and to the COVID-19 pandemic.Conclusions:This study found a low prevalence of these practicesin the city of Mossoró. The need for qualification and training of thePrimary Health Care professionals inIntegrative and Complementary Practicesis highlighted, as well as better management of resources for effective implementation in the municipality, given their importance in terms of comprehensive health care and disease prevention (AU).

Introducción: Las Prácticas Integradoras y Complementarias de Salud integran prácticas y saberes milenarios con conocimientos biomédicos occidentales actuales. En el ámbito del Sistema Único de Salud, específicamente en Atención Primaria, el principal lugar en el que seaplican estas prácticasson las Unidades Básicas de Salud. Objetivo: Evaluar el uso de estas prácticas en Unidades Básicas delmunicipio de Mossoró/Rio Grande do Norte. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo y transversal con enfoque cuantitativo con los gerentes de Unidades Básicas de Mossoró. Se utilizaron dos cuestionarios: uno para evaluar el conocimiento de los gerentesde Unidades Básicas sobre prácticas integradoras; y otro para evaluar su uso y proceso de implementación. Los datos se recopilaron aplicando los cuestionarios en línea a través de la herramienta Google Forms. Resultados: Veintitrésgerentesrespondieron los cuestionarios, que en el estudio sumaron un porcentaje del 48,9%. La mayoría de los entrevistados demostró conocimientos sobre las Prácticas, entre las que podemos mencionar como las más conocidas: Acupuntura, Meditación y Fitoterapia.Solo el 17,4% de las Unidades Básicas ofrecenestas prácticas, con Fitoterapia como la principal. En su mayoría, estas prácticas son aplicadas por enfermeras, con salud mental y dolores musculares como las indicaciones más habituales. El fracaso en el intento de implementar estas prácticas se atribuyó a falta de formación profesional y de recursos, mientras que su interrupción se debió a escasez de materiales y a la pandemia de COVID-19. Conclusiones: Este estudio detectóuna baja prevalencia de estas prácticas en la ciudad de Mossoró.Se destaca la necesidad de cualificación y formación de los profesionales de Atención Primaria de la Salud en Prácticas Integradorasy Complementarias, así como mejor gestión de los recursos para efectiva implementación en el municipio,dada su importancia para el cuidado de la salud integral y la prevención de enfermedades (AU).

Cobertura vacinal e taxa de abandono nas capitais do nordeste brasileiro entre 2018 e 2022 / Vaccination coverage and abandonment rate in Northeastern Brazilian capitals between 2018 and 2022 / Cobertura de vacunación y tasa de abandono en las capitales del Noreste Brasileño entre 2018 y 2022

Introdução: O Programa Nacional de Imunizações presente na Atenção Primária à Saúde coordena o processo de imunização e o torna mais eficaz, porém esse sistema enfrenta problemas como a falta de acesso à internet e desabastecimento de imunizantes, que prejudicam a cobertura vacinal da população e dificultam o registro eletrônico dos dados indicadores, além de aumentar a taxa de abandono vacinal. Objetivo:Analisar os indicadores de Cobertura Vacinal e Taxa de Abandono nas capitais do Nordeste nos últimos cinco anos. Metodologia:Estudo epidemiológico, quantitativo e descritivo. As nove capitais do Nordeste do Brasil foram selecionadas para o estudo. A temática abordada é a Taxa de Abandono Vacinal e a Cobertura Vacinal nos últimos cinco anos nas capitais. Os dados foram coletados através doSistema de Informação do Programa Nacional de Imunização e armazenadosno Microsoft Excel. Resultados:Quanto às taxasde cobertura vacinal, Fortaleza teve o maior percentual, com 74,87%. Maceió obteve o segundo maior índice, com 66,12%. Em relação às taxas de abandono vacinal, Salvador registrou o maior número,com 27,39% nos últimos cinco anos. Não obstante, João Pessoaobteve a menor taxa, com 16,08%. Conclusões:Verificou-se que Fortaleza teve a maiorCobertura Vacinal e Salvador teve a maiorTaxa de Abandono Vacinal.Algumas capitais tiveram redução naCobertura Vacinal e aumento na Taxa de Abandono Vacinalno período pandêmico, indicando a necessidade de mais pesquisas sobre o impacto da Covid-19 e a circulação de informações equivocadas sobre vacinação. Logo, a atuação da atenção primária à saúde é crucial para reverter essa tendência, trabalhando na implementação de campanhas de imunização e na educação em saúde (AU).

Introduction: The National Immunization Program present in Primary Health Carecoordinates the immunization process and makes it more effective, but this system faces problems such as lack of internet access and shortages of immunizers, which underminethe population's vaccination coverage and hinderthe electronic recording of indicator data, besides increasing the vaccination abandonment rate.Objective: To analyze the Vaccination Coverage and AbandonmentRate indicators in theNortheasterncapitalsover the last five years.Methodology: Epidemiological, quantitative and descriptive study. The nine capitals of NortheasternBrazil were selected for the study. The themesaddressed arethe VaccinationAbandonment Rate andtheVaccinationCoverage overthe last five years in the capitals. The data was collected through the National Immunization Program Information System and stored in Microsoft Excel.Results:As for vaccination coverage rates, Fortaleza had the highest percentage, with 74.87%. Maceió obtainedthe second highest index, with 66.12%. Regardingvaccinationabandonment rates, Salvador recordedthe highest number,with 27.39% over the last five years. Nonetheless, João Pessoa obtainedthe lowest rate, with 16.08%. Conclusions:It was found that Fortaleza had the highest Vaccination Coverage and Salvador had the highest VaccinationAbandonment Rate.Some capitals had a reduction in Vaccination Coverage and an increase in the VaccinationAbandonment Rate in the pandemic period, indicating the need for more research aboutthe impact of Covid-19 and the circulation of misinformation about vaccination. Therefore, the role of primary health care is essential forreversing this trend, working on the implementation of immunization campaignsand health education (AU).

Introducción:El Programa Nacional de Inmunizaciónpresente en la Atención Primariade Saludcoordina el proceso de inmunización y lo hace más eficaz, pero este sistema se enfrenta a problemas como la falta de acceso a internet y la escasez de inmunizadores, queperjudicanla cobertura de vacunación de la población y dificultan el registro electrónico de los datos de los indicadores, además de aumentar la tasa de abandono de vacunación.Objetivo:Analizar los indicadores de Cobertura de Vacunación y Tasa de Abandono en las capitales del Nordeste en los últimos cinco años.Metodología:Estudio epidemiológico, cuantitativo y descriptivo. Fueron seleccionadas para el estudio las nueve capitales del Nordeste de Brasil. LostemasabordadossonlasTasa de Abandono deVacunacióny la Cobertura de Vacunación en los últimos cinco años en las capitales. Los datos se recogieron a través del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunización y se almacenaron en Microsoft Excel.Resultados:En cuanto a las tasas de cobertura de vacunación, Fortaleza tuvo el porcentaje más elevado, con un74,87%. Maceióobtuvo lasegunda tasa más alta, con un66,12%. En cuanto a las tasas de abandono de vacunación, Salvador registró la cifra más alta, con un27,39% en los últimos cinco años. Sin embargo, João Pessoa obtuvola tasa más baja, con un16,08%.Conclusiones:Se notó queFortaleza tuvo la mayor Cobertura de Vacunación y Salvadortuvola mayor Tasa de Abandono de Vacunación. Algunas capitales tuvieron una reducción de la Cobertura de Vacunacióny un aumento de la Tasa de Abandono de Vacunacióndurante el período pandémico, indicandola necesidad de más investigaciones sobre el impacto de laCovid-19 y la circulación de información errónea sobre la vacunación. Por lo tanto, el rolde la atención primaria de salud es crucial para revertiresta tendencia, trabajando en la implementación de campañas de inmunización y educación sanitaria (AU).

Mortalidade materno-infantil em um estado nortista brasileiro: coerência e discrepância entre instrumentos de gestão e agenda 2030 / Addressing maternal and child mortality in a northern brazilian state: coherence and discrepancy between management instruments and the 2030 agenda / Abordando la mortalidad materno-infantil en un estado del norte de brasil: coherencia y discrepancia entre los instrumentos de gestión y la agenda 2030

Introdução:As mortes maternas e infantis refletem as condições de vida de uma determinada população e são marcadores importantes de desenvolvimento de uma nação, reduzi-las tornou-se prioridade na Agenda 2030 de desenvolvimento sustentável. Políticas públicas devem ser formuladas, executadas e monitoradas em escalas nacionais, estaduais e locais para melhorar a qualidade de vida e cumprir os compromissos pactuados nacional e internacionalmente.Objetivo:identificar o alinhamento dos indicadores e os resultados alcançados nas metas para redução de mortalidades materna e infantil do Plano de Desenvolvimento Sustentável e Plano Estadual de Saúde do Estado de Rondônia com Agenda 2030.Metodologia:Trata-se de uma pesquisa documental e bibliográficacomanálise crítica de indicadores referentes à redução da mortalidade materno-infantil na Agenda 2030 e respectivos ações e metas alcançadas ou não contempladas no Plano de Desenvolvimento Sustentável de Rondônia (2015-2030) e Planos Estaduais de Saúde (2016-2019 e 2020-2021). Verificou-se os resultados alcançados em relatórios da sociedade civil e anual de gestão.Resultados:Constatou-se que a redução das mortes materna e infantil são destacadas nos planejamentos analisados, contudo a mortalidade infantil contida nos planosconsidera somente as mortes em menores de um ano de vida e há incompletudes nos escopos selecionados para o monitoramento, assim como diferentes indicadores de verificação, dificultando análise das metas pactuadas na Agenda 2030.Conclusões:Os relatóriosdos resultados alcançados apontaram retrocessos para o alcance das metas. Instrumentos de gestão e planejamento são imprescindíveis para nortear ações e estabelecer prioridades, porém para que haja avanços é necessário coerência não somente em metas pactuadas, mas nos indicadores e meios de verificação a fim de corroborar para análise e retroalimentação do planejamento (AU).

Introduction:Maternal and infant deaths reflect the living conditions of a given population and are important markers of a nation's development, reducing them has become a priority in the 2030 Agenda for sustainable development. Public policies must be formulated, implemented and monitored at national, state and local scales to improve the quality of life and meet the commitments agreed nationally and internationally. Objective:To identify the alignment of indicators and the results achieved in the goals for reducing maternal and child mortality of the Sustainable Development Plan and State Health Plan of the State of Rondônia with Agenda 2030. Methodology:This is a documentary and bibliographical research with critical analysis of indicators related to the reduction of maternal and child mortality in the 2030 Agenda and respective actions and goals achieved or not contemplated in the Sustainable Development Plan of Rondônia (2015-2030) and State Health Plans (2016-2019 and 2020-2021). It was verified the results achieved in reports of civil society and annual management. Results:It was found that the reduction of maternal and infant deaths are highlighted in the however the infant mortality contained in the plans considers only deaths in children under one year of age and there are incompleteness in the scopes selected for monitoring, as well as different verification indicators, making it difficult to analyze the goals agreed in the 2030 Agenda. Conclusions:The reports of the achieved results pointed setbacks to the achievement of the goals. Management and planning tools are essential to guide actions and establish priorities, but for there to be progress it is necessary coherence not only in agreed indicators and means of verification in order to corroborate for analysis and feedback of planning (AU).

Introducción: Las muertes maternas e infantiles reflejan las condiciones de vida de una determinada poblacióny son marcadores importantes del desarrollo de una nación, su reducción se ha convertido en prioridad en la Agenda 2030 de desarrollo sostenible. Las políticas públicas deben ser formuladas, ejecutadas y monitoreadas a escala nacional, estatal y local para mejorar la calidad de vida y cumplir con los compromisos pactados a nivel nacional e internacional. Objetivo: Identificar la alineación de los indicadores y los resultados alcanzados en las metas para reducción de mortalidades materna e infantil del Plande Desarrollo Sostenible y Plan Estadual de Salud del Estado de Rondônia com Agenda 2030.Metodología: Se trata de una investigación documental y bibliográfica con análisis crítico de indicadores referentes a la reducción de la mortalidad materno-infantilen la Agenda 2030 y respectivos acciones y metas alcanzadas o no contempladas en el Plan de Desarrollo Sostenible de Rondônia (2015-2030) y Planes Estatales de Salud (2016-2019 y 2020-2021). Se han verificado los resultados obtenidos en informes de la sociedad civil y anual de gestión.Resultados: Se constató que la reducción de las muertes materna e infantil son destacadas en los planeamientos analizados, sin embargo, la mortalidad infantil contenida en los planes considera solamente las muertes en menores de un año de vida y hay incompletudes en los ámbitos seleccionados para el monitoreo, así como diferentes indicadores de verificación, dificultando el análisis de las metas pactadas en laAgenda 2030.Conclusiones: Los informes de los resultados alcanzados apuntaron retrocesos para el alcance de las metas. Instrumentos de gestión y planificación son imprescindibles para orientar acciones y establecer prioridades, pero para que haya avances es necesaria coherencia no solo en metas pactadas, pero en los indicadores y medios de verificación con el fin de corroborar el análisis y retroalimentación de la planificación (AU).

Mortalidade por covid-19 na região nordeste do brasil entre 2020 e 2021: um estudo ecológico / Mortality from COVID-19 in the Northeast region of Brazil between 2020 and 2021: an ecological study / Mortalidad por COVID-19 en la región Nordeste de Brasil entre 2020 y 2021: un estudio ecológico

Introdução:A pandemia do COVID-19 foi responsável por um número significativo de mortes em todo o mundo. No Brasil, o país atingiu o terceiro lugar no ranking mundial em número de casos, em um curto período de tempo. A região nordeste por sua vez apresenta altas taxas de incidência e mortalidade. Objetivo:Analisar a mortalidade por COVID-19 na região Nordeste do Brasil entre os anos de 2020 e 2021. Metodologia:Trata-se de um estudo ecológico, retrospectivo com abordagem quantitativa, utilizando dados secundários, disponíveis no Portal de Transparência do Registro Civil, considerando os registros das Semanas Epidemiológicas (SE). Foram incluídas as variáveis: quantidade de óbitos, sexo, faixa etária, estados e semana epidemiológica. Resultados:Observou-se a ocorrência de dois picos acentuados de óbito durante as SE 18ª e 30ª e 7ª e 25, nos anos de 2020 e 2021, respectivamente. O estado do Ceará manteve os maiores índices nas duas curvas, seguido da Paraíba e Sergipe. Quanto a faixa etária, a população idosa foi mais acometida e prevaleceu os óbitos entre sexo masculino. Conclusões:Os dados mostraram a magnitude da pandemia na região nordeste, fornecendo informações para subsidiar possíveis medidas sanitárias pelas autoridades competentes (AU).

Introduction:The pandemic of COVID-19 was responsible for a significant number of deaths worldwide. In Brazil, the country reached the third place in the world ranking in number of cases in a short period of time. The northeast region in turn has high incidence and mortality rates. Objective:To analyze the mortality from COVID-19 in the Northeast region of Brazil between the years 2020 and 2021. Methodology:This is an ecological, retrospective study with a quantitative approach, using secondary data available at the Civil Registry Transparency Portal, considering the records of the Epidemiological Weeks (SE). The variables were included: quantity of deaths, sex, age group, states and epidemiological week. Results: It was observed the occurrence of two sharp peaks of deaths during the SE 18th and 30th and 7th and 25th, in the years 2020 and 2021, respectively. The state of Cearamaintained the highest rates in the two curves, followed by Paraiba and Sergipe. As for the age bracket, the elderly population was more affected and male deaths prevailed.Conclusions:The data showed the magnitude of the pandemic in the northeast region, providing information to support possible health measures by the competent authorities (AU).

Introducción: La pandemia de COVID-19 fue responsable de un importante número de muertes en todo el mundo. En Brasil, el país alcanzó el tercer puesto del ranking mundial en número de casos en un corto periodo de tiempo. A su vez, la región del noreste presenta altas tasas de incidencia y mortalidad.Objetivo: Analizar la mortalidad por COVID-19 en la región Nordeste de Brasil entre los años 2020 y 2021. Metodología: Se trata de un estudio ecológico, retrospectivo con abordaje cuantitativo, utilizando datos secundarios, disponibles en el Portal de Transparencia del Registro Civil, considerando los registros de las Semanas Epidemiológicas (SE). Se incluyeron las variables: cantidad de muertes, género, grupo de edad, estados y semana epidemiológica. Resultados: Se observó la ocurrencia de dos picos agudos de muertes durante los días 18 y 30 y 7 y 25 de la SE, en los años 2020 y 2021, respectivamente. El estado de Ceará mantuvo las tasas más altas en las curvas, seguido de Paraíba y Sergipe. En cuanto al grupo de edad, la población anciana estaba más afectada y predominaban las muertes de hombres. Conclusiones: Los datos mostraron la magnitud de la pandemia en la región noreste, proporcionando información paraapoyar posibles medidas sanitarias por parte de las autoridades competentes (AU).

Análisis temporal de la mortalidad por causas evitables en las primeras 24 horas de vida, 2000-2021 / Temporal analysis of mortality from preventable causes in the first 24 hours of life, 2000-2021 / Análise temporal da mortalidade por causas evitáveis nas primeiras 24 horas de vida, 2000-2021

Objetivo: analizar el patrón temporal y estimar las tasas de mortalidad en las primeras 24 horas de vida y por causas evitables en el estado de Pernambuco en el período de 2000 a 2021. Método: estudio ecológico, teniendo como unidad de análisis el trimestre. La fuente de datos se constituyó por el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad y el Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos. El modelado de series temporales se realizó según el Modelo Autorregresivo Integrado de Promedio Móvil. Resultados: se registraron 14.462 óbitos en las primeras 24 horas de vida, siendo 11.110 (el 76,8%) evitables. Se observa para los pronósticos ( forecasts) que la tasa de mortalidad en las primeras 24 horas de vida registro una variación de 3,3 a 2,4 por 1.000 nacidos vivos, y la tasa de mortalidad por causas evitables de 2,3 a 1,8 por 1.000 nacidos vivos. Conclusión: la predicción sugirió avances en la reducción de la mortalidad en las primeras 24 horas de vida en el estado y por causas evitables. Los modelos ARIMA presentaron estimaciones satisfactorias para las tasas de mortalidad y por causas evitables en las primeras 24 horas de vida.

Objective: to analyze the temporal pattern and estimate mortality rates in the first 24 hours of life and from preventable causes in the state of Pernambuco from 2000 to 2021. Method: an ecological study, using the quarter as the unit of analysis. The data source was made up of the Mortality Information System and the Live Birth Information System. The time series modeling was conducted according to the Autoregressive Integrated Moving Average Model. Results: 14,462 deaths were recorded in the first 24 hours of life, 11,110 (76.8%) of which being preventable. It is observed from the forecasts that the mortality rate in the first 24 hours of life ranged from 3.3 to 2.4 per 1,000 live births, and the mortality rate from preventable causes ranged from 2.3 to 1.8 per 1,000 live births. Conclusion: the prediction suggested progress in reducing mortality in the first 24 hours of life in the state and from preventable causes. The ARIMA models presented satisfactory estimates for mortality rates and preventable causes in the first 24 hours of life.

Objetivo: analisar o padrão temporal e estimar as taxas de mortalidade nas primeiras 24 horas de vida e por causas evitáveis no estado de Pernambuco no período de 2000 a 2021. Método: estudo ecológico, tendo como unidade de análise o trimestre. A fonte de dados foi constituída pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade e pelo Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. A modelagem da série temporal foi conduzida segundo o Modelo Autorregressivo Integrado de Médias Móveis. Resultados: foram registrados 14.462 óbitos nas primeiras 24 horas de vida, sendo 11.110 (76,8%) evitáveis. Observa-se para os forecasts que a taxa de mortalidade nas primeiras 24 horas de vida variou de 3,3 a 2,4 por 1.000 nascidos vivos, e a taxa de mortalidade por causas evitáveis variou de 2,3 a 1,8 por 1.000 nascidos vivos. Conclusão: a previsão sugeriu avanços na redução da mortalidade nas primeiras 24 horas de vida no estado e por causas evitáveis. Os modelos ARIMA apresentaram estimativas satisfatórias para as taxas de mortalidade e por causas evitáveis nas primeiras 24 horas de vida.

Odontologia hospitalar: uma análise crítica sobre a inserção do cirurgião dentista na atenção terciária no estado do Rio Grande do Sul, Brasil / Hospital dentistry: a critical analysis of the role of the dental surgeon in tertiary care in the state of Rio Grande do Sul, Brazil

Objetivo: analisar a inserção do cirurgião dentista na atenção terciária no estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Método: estudo descritivo ecológico, com uso de dados secundários registrados pelo Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde no ano de 2023. A coleta de dados foi realizada em duas etapas. Na primeira etapa também foram coletados os dados do CNES referentes à presença do cirurgião dentista, tipo de vínculo contratual e especialidades ofertadas pelos serviços. Já na segunda etapa os dados coletados foram referentes aos indicadores sociodemográficos dos profissionais com habilitação em odontologia hospitalar utilizando as informações disponibilizadas pelo Sistema WSCFO do Conselho Federal de Odontologia. A análise dos dados foi realizada com o suporte do software TabWin, versão 3.6, e do software estatístico R v. 4.2.3. Os dados foram analisados por meio de análise descritiva. Resultados: apenas 6,11% das instituições são certificadas e consideradas Hospitais de Ensino. A maioria dos estabelecimentos (87,14%) oferece atendimento pelo SUS. Quanto à presença de cirurgiões dentistas nos estabelecimentos, 64,63% dos estabelecimentos relataram tê-los, enquanto 35,37% não possuem esse profissional em sua equipe. Neste estudo, constatamos que uma correlação positiva do cirurgião dentista com o número de leitos de UTI adulto e ao maior porte do hospital. Conclusão: observa-se que ainda há necessidade de estruturação da atenção terciária no Estado do Rio Grande do Sul, no que se refere à odontologia hospitalar. Há poucos os cirurgiões dentistas com uma carga horária dedicada exclusivamente ao atendimento hospitalar clínico a beira leito.(AU)

Objective: To analyze the inclusion of dental surgeons in tertiary care in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Method: a descriptive ecological study using secondary data recorded by the National Register of Health Establishments in 2023. Data was collected in two stages. In the first stage, data was also collected from the CNES regarding the presence of a dental surgeon, the type of contractual relationship and the specialties offered by the services. In the second stage, data was collected on the sociodemographic indicators of professionals qualified in hospital dentistry using the information provided by the WSCFO System of the Federal Council of Dentistry. The data was analyzed using TabWin software, version 3.6, and R v. 4.2.3 statistical software. The data was analyzed using descriptive analysis. Results: only 6.11% of institutions are certified and considered Teaching Hospitals. The majority of establishments (87.14%) provide care through the SUS. As for the presence of dental surgeons in the establishments, 64.63% of the establishments reported having them, while 35.37% did not have this professional on their team. In this study, we found a positive correlation between the number of adult ICU beds and the size of the hospital. Conclusion: There is still a need to structure tertiary care in the state of Rio Grande do Sul, in terms of hospital dentistry. There are few dental surgeons with a workload dedicated exclusively to bedside clinical hospital care.(AU)

Concordância entre agravos bucais autorreferidos durante e após a COVID-19 e condições clínicas de pacientes de um município do Sul do Brasil / Agreement between self-reported oral disorders during and after COVID-19 and clinical conditions of patients in municiplity in Southerm Brazil

O objetivo do presente estudo foi identificar a concordância entre agravos bucais autorreferidos durante e após a COVID-19 e condições clínicas de pacientes do município de Palhoça-SC. Materiais e Método: Estudo exploratório, transversal de base quantitativa descritiva com 30 participantes que possuíram testagem positiva para COVID-19 no município de Palhoça-SC. Cada paciente participou de uma avaliação clínica, identificando os agravos bucais, nessa mesma oportunidade, foram registrados dados sociodemográficos e condições bucais autorreferidas. Todas as análises foram conduzidas pelo Software Stata® versão 13. Análises descritivas, inferenciais pelo teste de Qui-quadrado de Pearson (α=5%). Concordância entre presença dos agravos bucais autorreferidos e presença do agravo avaliado clinicamente, pelo coeficiente Kappa e classificadas como: fraca 0 a 0,20; razoável 0,41 a 0,60; boa 0,61 a 0,80; muito boa 0,81 a 0,92; e excelente 0,93 a 1,00. Resultados: A maioria da amostra foram de mulheres (70%), com idade entre 36-59 anos (56,6%) e de baixa renda (70%). Houve concordância boa entre presença de cárie e relato de dor (Kappa=0,70), e para o diagnóstico clínico de sangramento gengival e autopercepção ruim/péssima a classificação também foi boa (Kappa=0,72). Todavia, a concordância entre o relato de sintomas de boca seca e baixo fluxo salivar foi considerada razoável (Kappa=0,57), assim como, para a presença de bolsa periodontal e o relato de autopercepção ruim/péssima (Kappa=0,41). Conclusão: A autopercepção das condições de saúde bucal durante a pandemia foi concordante com determinadas condições clínicas que necessitam de atendimento odontológico, corrobando com as preocupações sobre o agravamento das condições bucais durante a pandemia.(AU)

Aim: To identify the concordance between self-reported oral health problems during and after COVID-19 and clinical conditions of patients in the city of Palhoça-SC. Materials and Method: Exploratory, cross-sectional study with a descriptive quantitative base, formatted by 30 patients who tested positive for COVID-19 in the municipality of Palhoça-SC. Each patient participated in a clinical evaluation, identifying oral health problems. At the same time, sociodemographic data and self-reported oral conditions were recorded. All analyzes were performed using the Stata® Software, version 13. Descriptive and inferential analyzes were performed using Pearson's chi-square test (α=5%). Agreement between the presence of self-reported oral health problems and the presence of the clinically evaluated disease, by the Kappa coefficient and classified as: weak 0 to 0.20; take 0.21 to 0.40; reasonable 0.41 to 0.60; good 0.61 to 0.80; very good 0.81 to 0.92; and excellent 0.93 to 1.00. Results: Most of the sample were women (70%), aged between 36-59 years (56.6%) and low-income (70%). There was good agreement between the presence of caries and reported pain (Kappa=0.70), and for the clinical diagnosis of gingival bleeding and bad/very poor self-perception, the classification was also good (Kappa=0.72). However, the agreement between the report of symptoms of dry mouth and low salivary flow was considered reasonable (Kappa=0.57), as well as the presence of periodontal pockets and the report of poor/terrible self-perception (Kappa=0.41). Conclusion: The self-perception of oral health conditions during the pandemic was consistent with certain clinical conditions that require dental care, corroborating concerns about the worsening of oral conditions during the pandemic.(AU)

Prevalence of apical periodontitis in people living with HIV in Southern Brazil / Prevalência de periodontite apical em pessoas vivendo com HIV no Sul do Brasil

Objective: This cross-sectional study aimed to describe the prevalence of apical periodontitis (AP) in people living with HIV (PLHIV) over 50 years old and explore its association with sociodemographic, medical, and oral characteristics. Methods: Data from 59 PLHIV were collected, and the periapical area of 1018 teeth was evaluated through periapical radiographs (Rx) using the periapical index (PAI). The presence and quality of root fillings and restorations (coronal fillings and crowns) were assessed with Rx, and caries presence was based on Rx and clinical data. Viral load (VL) and T CD4 counts were also analyzed. Results: AP prevailed in 71% of individuals and 8% of teeth. Family income of >5 Brazilian minimum wages (OR=0.06, 95% CI=0.005-0.62) and having at least one root-filled tooth (OR=14.55, 95% CI=1.45-145.72) were associated with AP prevalence, whereas VL and T CD4 were not. Caries, root filling, and restorations were associated with AP occurrence. Conclusion: PLHIV presented a high AP prevalence, but intrinsic factors related to HIV infection were not associated with AP in the studied subjects. PLHIV would benefit from oral health policies to prevent AP, as the results indicate that the endodontic disease in the present sub-population might be related to social problems.(AU)

Objetivo: este estudo transversal teve como objetivo descrever a prevalência de periodontite apical (PA) em pessoas vivendo com HIV (PVHIV) acima de 50 anos de idade, e explorar sua associação com características sociodemográficas, médicas e bucais. Métodos: os dados de 59 PVHIV foram coletados e a região periapical de 1018 dentes foi avaliada através de radiografias periapicais (Rx) usando o Índice Periapical (PAI). A presença e qualidade das obturações radiculares e restaurações (restaurações diretas e coroas) também foram avaliadas no Rx; a presença de cárie foi baseada em dados clínicos e radiográficos. Carga Viral (CV) e contagem de linfócitos T CD4 também foram avaliados. Resultados: a prevalência de PA nos indivíduos foi de 71%, e 8% dos dentes apresentaram PA. Renda familiar >5 salários mínimos (OR=0.06, 95% CI=0.005-0.62) e ter pelo menos um dente com obturação endodôntica (OR=14.55, 95% CI=1.45-145.72) foram associados com a prevalência de PA, enquanto que CV e T-CD4 não foram. A presença de cárie, obturação endodôntica e restaurações foram associadas com a presença de PA no dente. Conclusão: PVHIV apresentaram uma alta prevalência de PA, mas fatores intrínsecos relacionados à infecção pelo HIV não foram associados com PA nos sujeitos avaliados. PVHIV se beneficiariam de políticas públicas de saúde para prevenir a PA, uma vez que os resultados indicam que a doença endodôntica na presente subpopulação pode ser relacionada a problemas sociais.(AU)

Caracterização epidemiológica de acidentes com animais peçonhentos entre 2012-2021: revisão sistemática / Epidemiological characterization of accidents with poisonous animals between 2012-2021: systematic review / Caracterización Epidemiológica de acidentes con animales venenosos entre 2012-2021: revisión sistemática

Acidentes por animais peçonhentos são considerados um problema cosmopolita de saúde pública.Poucos são os estudos de revisão acerca da temática encontrados na literatura. Objetivo:definir os principaisaspectos epidemiológicos envolvidos nos acidentes com animais peçonhentos no período 2012-2021.Metodologia:Revisão sistemática, com base no protocolo PRISMA, incluindoartigos publicados entre 2012 e 2021, nos idiomas inglês, espanhol e português, a partir da busca nas bases de dados PUBMED, SCIELO, LILACS e Portal de Periódicos CAPES, utilizando a combinação dos descritores "Venoms" AND "Accidents" AND/OR "Epidemiological".Resultados:Foram encontrados 729 artigos, dos quais 17 foram selecionados para comporem esta revisão. A maioria(64,7%)dos artigos utilizaram o Sistema de Informação de Agravos de Notificação como fonte de dados, 76,4% evidenciaram o sexo masculino como o principal acometido, 64,7% apontaram a zona rural como principal área de ocorrência e faixa etária de 21-30 anos representou 47,05% dos artigos. Acidentes ofídicos demonstraram maior prevalência(47,05%), seguidos pelos escorpiônicos(23,5%). Os membros inferiores foram os mais acometidos(76,4%). Destacou-se tempo de atendimento de uma até 6 hora. Prevaleceram acidentes leves(82,3%), com bons índices de cura e poucos óbitos quanto comparado com o número total de casos. A soroterapia foi trabalhada em 11(64,7%)estudos, sendo utilizada principalmente em acidentes com serpentes. Dor e edema foram as principais manifestações locais, alterações vagais foram as principais manifestações sistêmicas e necrose, alterações do sistema circulatório e renal foram as principais complicações apontadas.Conclusões:Os achados possibilitaram melhor visualização e entendimento da problemática, reforçando a importância do desenvolvimento de ações interventivas que venham a melhorar os sistemas de saúde locais, colaborando na identificação de falhas e melhorias no atendimento imediato e preventivo em saúde (AU).

manifestations, vagal changes the main systemic manifestations, and necrosis, circulatory and renal system alterations the most important complications reported.Conclusions: The findings allow better visualization and understanding of the problem, reinforcing the importance of intervention to improve local health systems, thereby helping identify the shortcomings and improvements in prompt and preventive treatment (AU).

Los accidentes con animales ponzoñosos constituyen un problema de salud pública cosmopolita. Pocos estudios han realizado una revisión de la literatura sobre el tema.Objetivo: Determinar los principales aspectos epidemiológicos involucrados en los accidentes con animales ponzoñosos entre 2012 y 2021. Metodología: Se trata de una revisión sistemática, basada en el protocolo PRISMA, que incluye artículos publicados entre 2012 y 2021, en inglés, español y portugués, mediante búsquedas en las bases de datos PUBMED , SCIELO, LILACS y CAPES, y una combinación de los descriptores "Venenos" Y "Accidentes" Y/O "Epidemiológico". Resultados: Se encontraron un total de 729 artículos, de los cuales 17 fueron seleccionados para la revisión. La mayoría (64,7%) de los artículos utilizaron el Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria como fuente de datos, el 76,4% encontró que el sexo masculino fue el más afectado, el 64,7% se presentó en la zona rural y el grupo etario de 21 a 30 años representó el 47,05% de las publicaciones. Las mordeduras de serpientes fueron las más prevalentes (47,05%), seguidas de las picaduras de escorpión (23,5%), y los miembros inferiores fueron los más afectados (76,4%). El tiempo de tratamiento fue de hasta 6 horas. Las mordeduras leves fueron las más comunes (82,3%), con buenas tasas de curación y pocas muertes en comparación con el número de casos. La seroterapia se aplicó en 11 (64,7%) estudios, principalmente en mordeduras de serpientes. El dolor y la tumefacción fueron las principales manifestaciones locales, los cambios vágales las principales manifestaciones sistémicas y la necrosis, las alteraciones del sistema circulatorio y renal las complicaciones más importantes reportadas.Conclusiones: Los resultados permiten una mejor visualización y comprensión del problema, reforzando la importancia de la intervención para mejorar los sistemas locales de salud, ayudando así a identificar las falencias y mejoras en el tratamiento oportuno y preventivo (AU).

Contribuições da associação brasileira de saúde coletiva no enfrentamento à covid-19 no brasil: análise documental / Contributions of the Brazilian Association of Collective Health in Fighting Covid-19 in Brazil: Documental Analysis / Contribuciones de la Asociación Brasileña de Salud Colectiva en el Combate a la Covid-19 en Brasil: Análisis Documental

A Associação Brasileira de Saúde Coletivaatua visando o fomento do campo científico e acadêmico da saúde coletiva, bem como na disseminação de informações, recomendações e posicionamentos para a sociedade e gestores públicos sobre a formulação de políticas públicas efetivas no contexto da saúde pública no país. Objetivo:Analisar as contribuições da Associação Brasileira de Saúde Coletiva no enfrentamento da Covid-19 no Brasil. Metodologia:Trata-se de uma análise documental, de natureza descritiva e com abordagem qualitativa, realizada no períodode julho a setembro de 2022. As publicaçõesforam retiradas dositeda Associação Brasileira de Saúde Coletivae analisadas com o auxílio do referencial teórico-metodológico da Análise de Conteúdo. Resultados:Dentre as 664 publicações no período estudado, 41 foram incluídas por se tratarem de posicionamentos emitidos ou apoiados para o enfrentamento à Covid-19. Conforme as congruências temáticas, os posicionamentos foram organizados em três categorias: Prevenção à Covid-19, Atenção aos Grupos Prioritáriose Dados e Inovação em Saúde. Conclusões:Diante da presenteanálise documental observou-se que os posicionamentos emitidos pela Associação Brasileira de Saúde Coletiva detêm um caráter técnico, pautados sob o olhar de especialistas de diversas áreas e embasados nos posicionamentos de outras instituições brasileiras e internacionais, reforçando seu papel articulador e político, destacando-se com relevância nas publicações em meio aos cenários considerados críticos diante da Covid-19 (AU).

The Brazilian Association of Collective Health works to promote the scientific and academic field of public health, as well as to disseminate information, recommendations and positions for society and public managers on the formulation of effective public policies in the context of public health in the country.Objective:To analyze the contributions of the Brazilian Association of Collective Health in the fight against Covid-19 in Brazil. Methodology:This is a documentary analysis, of a descriptive nature and with a qualitative approach, carried out from July to September 2022. The publications were taken from the website of the Brazilian Association of Collective Health and analyzed with the aid of the theoretical-methodological framework of Content Analysis. Results:Among the 664 publications in the studied period, 41 were included because they hadpositions issued or supported to face Covid-19. Accordingto thematic congruence, the positions were organized into three categories: Prevention of Covid-19, Attention to Priority Groups and Data and Innovation in Health. Conclusions:The present documentary analysisrevealed that the positions issued by the Brazilian Association of Collective Healthhave a technical nature, based on the eyes of experts from different areas and based on the positions of other Brazilian and international institutions, reinforcing its articulating role and political, and standing out with relevance in publications in the midst of scenarios considered critical in the face of Covid-19 (AU).

La Asociación Brasileña de Salud Colectiva trabaja para promover el campo científico y académico de la salud pública, así como para difundir informaciones, recomendaciones y posiciones para la sociedad y los gestores públicos sobre la formulación de políticas eficaces en el contextode la salud pública en el país Objetivo:Analizar las contribuciones de la Asociación Brasileña de Salud Colectivaen la lucha contra el Covid-19 en Brasil. Metodología:Se trata de un análisis documental, de carácter descriptivo y con abordaje cualitativo, realizado de julio a septiembre de 2022. Las publicaciones fueron extraídas del sitio web de la Asociación Brasileña de Salud Colectiva y analizadas con la ayuda del referencial teórico-metodológico de Análisis de contenido. Resultados:Entre las 664 publicaciones en el período estudiado, se incluyeron 41 por tratarse de posiciones emitidas o apoyadas para enfrentar el Covid-19. Según congruencias temáticas, los cargos se organizaron en tres categorías: Prevención delCovid-19, Atención a Grupos Prioritarios y Datos e Innovación en Salud. Conclusiones: A partirdel presente análisis documental,se observó que las posiciones emitidas por la Asociación Brasileña de Salud Colectiva tienen un carácter técnico, desde el punto de vista de losespecialistas de diferentes áreas y a partir de las posiciones de otras instituciones brasileñas e internacionales, reforzando su rol articulador y político, destacándose con relevancia en publicaciones en medio de escenarios considerados críticos frente al Covid-19 (AU).

Clinical Characteristics and Outcomes of a High-grade Endometrial Cancer Cohort Treated at Instituto Nacional de Câncer, Brazil / Características clínicas e desfechos de uma coorte de câncer endometrial de alto grau tratada no Instituto Nacional de Câncer, Brasil

Abstract Objective To analyze the outcomes of a cohort of patients with high-risk histologies of endometrial cancer (EC) treated at Instituto Nacional de Câncer (National Cancer Institute, INCA, in Portuguese), in Brazil. Materials and Methods We reviewed the medical records of patients with high-risk histologies of EC in any stage registered at INCA between 2010 and 2016 to perform a clinical and demographic descriptive analysis and to evaluate the outcomes in terms of recurrence and survival. Results From 2010 to 2016, 2,145 EC patients were registered and treated at INCA, and 466 had high-grade histologies that met the inclusion criteria. The mean age of the patients was 65 years, 44.6% were Caucasian, and 90% had a performance status of 0 or 1. The most common histology was high-grade endometrioid (31.1%), followed by serous carcinoma (25.3%), mixed (20.0%), carcinosarcoma (13.5%), and clear cell carcinoma (9.4%). Considering the 2018 Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique (International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO, in French) staging system, 44.8%, 12.4%, 29.8%, and 12.9% of the patient were in stages I, II, III or IV respectively. Age (> 60 years), more than 50% of myoinvasion, higher stage, poor performance status, serous and carcinosarcoma histologies, and adjuvant treatment were independent factors associated with recurrence-free survival (RFS) and overall survival (OS) in the multivariate analysis. Conclusion The current findings reinforced the international data showing poor outcomes of these tumors, especially for serous and carcinosarcomas and tumors with advanced stages, with shorter survival and high recurrence rates in distant sites, independently of the FIGO stage. Adjuvant therapy was associated with better survival.

Resumo Objetivo Analisar os desfechos de uma coorte de pacientes com câncer de endométrio (CE) e histologias de alto risco atendida no Instituto Nacional do Câncer (INCA) entre 2010 e 2016. Materiais e Métodos Foram revisados prontuários de pacientes com histologias de alto risco de CE em qualquer estágio cadastradas no INCA entre 2010 e 2016 para realizar uma análise descritiva clínica e demográfica e avaliar os resultados em termos de recorrência e sobrevida. Resultados De 2010 a 2016, 2.145 pacientes com CE foram cadastradas e atendidas no INCA, e 466 tinham histologias de alto grau e atendiam aos critérios de inclusão. A média de idade das pacientes foi de 65 anos, 44,6% eram brancas, e 90% tinham performance status de 0 ou 1. A histologia mais comum foi endometrioide de alto grau (31,1%), seguida de carcinoma seroso (25,3%), misto (20,0%), carcinossarcoma (13,5%) e carcinoma de células claras (9,4%). Considerando o estadiamento da Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia, FIGO, em francês) de 2018, 44,8%, 12,4%, 29,8% e 12,9% apresentaram estágios I, II, III ou IV, respectivamente. Idade (> 60 anos), mais de 50% de mioinvasão, estágio avançado, performance status ruim, histologias serosas e carcinossarcoma, e tratamento adjuvante foram fatores independentes associados à sobrevida livre de recorrência e sobrevida global na análise multivariada. Conclusão Os achados atuais reforçam os dados internacionais que demonstram o prognóstico ruim desses tumores, principalmente para as histologias serosas e carcinossarcomas e para estágios avançados, com menor sobrevida e altas taxas de recorrência à distância, independentemente do estágio da FIGO. A terapia adjuvante foi associada a melhor sobrevida.

Demographic and socioeconomic factors in impacts of COVID-19 by regions in Brazil / Factores demográficos y socioeconómicos en impactos del COVID-19 por regiones en Brasil / Fatores demográficos e socioeconômicos nos impactos da COVID-19 por regiões do Brasil

Objective: assess which demographic and socioeconomic factors contribute to the different impacts of COVID-19 by regions in Brazil. Method: descriptive study with mathematic modeling (USA) were use to assess deaths and COVID-19 cases and also establish a standard relational relationship with demographic and socioeconomic factors across the country and by regions (2020 to 2023). The factors analyzed in the study: i) deaths and cases of COVID-19, ii) total population density per thousand kilometers, iii) isolation index, iv) population, v) Human Development Index - HDI, vi) population density, vii ) average water tariff, viii) urban water service tariff, ix) total water tariff, x) urban sewage service tariff referring to municipalities served with water, xi) service tariff of total sewage, referring to the municipalities served with water, xii) Gini index (income concentration level), xiii) 1st and 2nd dose of vaccine, and xiv) Gross Domestic Product. Results: the study reveals that COVID-19 cases/deaths are significantly correlated with GDP and inversely correlated with the vaccination rate. Conclusion: this study shows scientific evidence that supports the use of vaccination as a protective measure against COVID-19 mortality in Brazil.

Objetivo: avaliar os fatores demográficos e socioeconômicos que contribuem para os diferentes impactos da COVID-19 por regiões do Brasil. Método: estudo descritivo com modelo matemático (USA) foi utilizado para avaliar óbitos e casos de COVID-19 e também estabelecer uma relaçao padrão com fatores demográficos e socioeconômicos em todo o país e por regiões (2020a 2023). Os fatores analisados no estudo: i) óbitos e casos de COVID-19; ii) densidade populacional total por mil quilômetros; iii) índice de isolamento; iv) população; v) Índice de Desenvolvimento Humano; vi)densidade demográfica; vii) tarifa média de água; viii) tarifa de serviço de água urbana; ix) tarifa de água total; x) tarifa de serviço de esgoto urbano referente aos municípios atendidos com água; xi) tarifa de serviço de esgoto total referente aos municípios atendidos com água; xii) índice de Gini; xiii) 1ª e 2ª dose de vacina; e xiv) Produto Interno Bruto. Resultados: o estudo revela que casos/óbitos por COVID-19 são significativamente correlacionados com o PIB e inversamente correlacionados com a taxa de vacinação. Conclusão: este estudo mostra evidências científicas que apoiam o uso da vacinação como medida de proteção contra a mortalidade por COVID-19 no Brasil.

Quais os possíveis impactos do Previne Brasil para o trabalho e educação da fonoaudiologia na Atenção Primária à Saúde? / What are the possible impacts of Previne Brasil for Speech, Language and Hearing Sciences work and education in Primary Health Care? / ¿Cuáles son los posibles impactos de Previne Brasil para el trabajo y la educación de la fonoaudiología en la Atención Primaria de Salud?

O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) incorporou diversas especialidades não contempladas nas equipes mínimas da Estratégia Saúde da Família, dentre eles, a fonoaudiologia. O NASF organizava-se em apoio matricial, um referencial teórico-metodológico vinculado aos ideais do SUS, da saúde coletiva e da Reforma Sanitária Brasileira. Após a revisão da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) em 2017, inicia-se o processo de omissão do apoio matricial para o NASF e a falta de clareza do papel e da cobertura desses Núcleos. No ano de 2019, o Previne Brasil, que institui o novo financiamento da Atenção Primária à Saúde (APS), extinguiu o financiamento específico para os NASF, fazendo com que a sua continuidade nos municípios fique ameaçada e o seu processo de trabalho seja completamente modificado, esvaziando o seu caráter de apoio matricial. Diante desse cenário, a presente comunicação objetiva, à luz da literatura, discutir os possíveis impactos do Previne Brasil para o trabalho e a educação da fonoaudiologia na APS. Assim, são abordados no texto: os aspectos históricos da Saúde da Família no Brasil; os avanços para a prática fonoaudiológica após a implantação do NASF; o desmonte sofrido pelo NASF após a revisão da PNAB e a instituição do Previne Brasil; e a necessidade do reposicionamento da fonoaudiologia na sociedade e no setor saúde, aproximando-se das entidades que lutam pela defesa da vida, por meio da democratização da saúde, do Estado e da sociedade, assim como encampa o movimento pela Reforma Sanitária Brasileira. (AU)

The Family Health (FH) Support Centers incorporated various specialties not included in the minimum teams of the Family Health Strategy, among them, speech-language-hearing professionals. FH Support Centers organization is based on team cooperation, a theoretical-methodological framework linked to the ideals of SUS, public health, and the Brazilian Health Reform. The review of the National Primary Care Policy (PNAB) in 2017 began the process of omitting team cooperation in FH Support Centers and made unclear the role and coverage of these Centers. In 2019, Previne Brasil, which instituted the new funding for Primary Health Care (PHC), ended specific funding for FH Support Centers, threatening their continuity in the municipalities, completely changing their work process, and emptying its character of team cooperation. Hence, this communication aims, in light of the literature, to discuss the possible impacts of Previne Brasil on the work and education of speech-language-hearing sciences in PHC. Thus, the following are discussed in the text: the historical aspects of Family Health in Brazil; advances in speech-language-hearing practice after the implementation of FH Support Centers; the dismantling of FH Support Centers after the PNAB review and the establishment of Previne Brasil; and the need to reposition speech-language-hearing sciences in society and in the health sector, approaching entities that fight for the defense of life through the democratization of health, the state, and the society, as well as the Brazilian Health Reform movement. (AU)

El Centro de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF) incorporó varias especialidades no incluidas en los equipos mínimos de la Estrategia de Salud de la Familia, entre ellas, la fonoaudiología. El NASF se organizó en soporte matricial, marco teórico-metodológico vinculado a los ideales del SUS, la salud colectiva y la Reforma Sanitaria Brasileña. Luego de la revisión de la Política Nacional de Atención Primaria (PNAB) en 2017, se inició el proceso de omisión de soporte matricial para los NASF y se inició la falta de claridad del rol y cobertura de estos Centros. En 2019, Previne Brasil, que instituyó la nueva financiación para la Atención Primaria de Salud (APS), puso fin a la financiación específica de los NASF, lo que provocó que su continuidad en los municipios se viera amenazada y su proceso de trabajo se modificara por completo, vaciándolo de su carácter de matriz. Frente a ese escenario, esta comunicación tiene como objetivo, a la luz de la literatura, discutir los posibles impactos del Previne Brasil para el trabajo y la enseñanza de la fonoaudiología en la APS. Así, en el texto se discuten: los aspectos históricos de la Salud de la Familia en Brasil; avances en la práctica de la fonoaudiología después de la implementación de la NASF; el desmantelamiento sufrido por el NASF tras la revisión del PNAB y la constitución de Previne Brasil; y la necesidad de reposicionar la fonoaudiología en la sociedad y en el sector de la salud, acercándose a las entidades que luchan por la defensa de la vida, a través de la democratización de la salud, del Estado y de la sociedad, así como del movimiento por la Reforma de la Salud Brasileña. (AU)